•Niveles de atención
•Primaria: En consultorios generales, urbanos y rurales y postas. De baja complejidad y con 100% de cobertura
•Secundaria: Atención de mediana complejidad que se entrega a personas que requieren de atención mas especializada
•Terciaria: Atención especializada que se entrega en establecimientos de alta complejidad técnica
•Niveles de atención:
•Atención primaria en Salud:
•Es la atención que ofrecen los consultorios y postas rurales a través de todo el país. Es la puerta de entrada al Sistema Público de Salud
•Es de baja complejidad
•Abarca el 100% de la población
•Está dirigida a toda la población que la necesite
•Comprende los siguientes programas:
•Programa del niño
•Programa de Salud de la Mujer
•Programa de Salud del Adulto (EMPA)
•Programa de Salud del adulto Mayor (EFAM))
•Programa Nacional de Alimentación Complementaria
•Programa Ampliado de inmunizaciones (PNI)
•Programa de Salud Mental
•Programa Dental
•Atención de Salud Secundaria
•Atención de mediana complejidad (Especialidades
•Se entrega en hospitales y consultorios de especialidad
•Es derivada a través de la Atención Primaria
•Está dirigida a afiliados a Fonasa
•Atención Terciaria
•Es de alta complejidad
•Se da en centros especializados (hospitales)
•De gran costo
•Hospital
•Establecimiento destinado a realizar todas o algunas actividades de recuperación , fomento y protección de la salud y de rehabilitación de la salud de personas enfermas, mediante atención cerrada y abierta de pacientes referidos y de emergencias.
•Tipos de atención hospitalaria:
•Atención abierta: Atención ambulatoria, sin pernoctación del paciente
•Atención cerrada: Atención con pernoctación, ocupación día cama
•Criterios de clasificación de hospitales:
•Según su grado de complejidad técnica
•Grado de desarrollo de organización administrativa
•Ámbito de acción geográfica
•Complementación asistencial
•Niveles de desarrollo de Especialidades
•Nº de prestaciones: Consultas, egresos, defunciones, ínter consultas..
•Tipos de hospitales
•Tipo 1 : Tiene todas las especialidades, sobre 200 camas, atiende pacientes de toda la región: Hospital Regional
•Tipo 2 : Sus camas son de 100 a 200 , menor complejidad técnica que tipo 1 , tiene algunas especialidades, menor población de atención: Lota y Coronel
•Tipo 3 : 100 camas como mínimo no tiene especialidades: Traumatológico y Psiquiátrico, puede ser dependiente o no.
•Tipo 4: Menor complejidad que los demás, menor grado administrativo, tiene solo los 4 servicios básicos : pediatría, Cirugía , maternidad, Medicina interna
Sector público
•Hay 182 hospitales pertenecientes al SNSS.
•8 hospitales delegados, es decir no pertenecientes a los Servicios de Salud, pero que tienen convenios con ellos y forman parte de la red del SNSS.
•Del total de hospitales del SNSS, 20 son de alta complejidad.
•526 consultorios.
•Más de 1.800 postas y estaciones médicas rurales.
En el sector privado existen:
•19 hospitales complejos.
•216 clínicas u hospitales de complejidad intermedia y baja.
•Servicio de Orientación Medica y Estadística (SOME)
•Objetivo:
•Cautelar la correcta captación, de los ingresos por concepto de atenciones prestadas.
•Realizar los procedimientos administrativos que requieren las licencias medicas ,reposo de beneficiarios y trabajadores en establecimientos que determina la dirección del servicio de salud
•Velar por la expedita y oportuna admisión y atención de usuarios
•Tener la información estadística que se requiera para toma de decisiones.
Sus actividades son:
•Informar a usuarios sobre estado y ubicación de enfermos
•Recepción de emergencias, consultas externas , hospitalización, recaudación Estadísticas
•Sistema de Previsión en Chile AFP
•¿Que es una AFP?
• Las Administradoras de Fondos de Pensiones son:
•Entidades privadas que tienen por objeto exclusivo la administración de cinco Fondos de Pensiones
•Nacen en 1980 con la ley 3500.
•Otorgan el beneficio de pensión de: Vejez – Invalidez – Sobrevivencia – Cuota Mortuoria
•Vejez: También se llama jubilación, y es el derecho de los afiliados que hayan cumplido 65 años en hombres y 60 en mujeres.
•Invalidez: Aquellos afiliados que sean acreditados por el Compìn( comisión en medicina preventiva e invalidez) como actualmente inválidos.
•Sobrevivencia: Aquellos que conforman el grupo familiar del afiliado fallecido,( cónyuge e hijos)
•Cuota Mortuoria: Compensa gastos funerarios equivalentes a 15 UF
•La afiliación es obligatoria para los trabajadores que se incorporan al mundo laboral a partir del 1 de enero de 1983.
•Es voluntaria para los trabajadores dependientes antiguos (que cotizan en el antiguo sistema) y para los trabajadores independientes.
•¿Quienes se pueden afiliar al sistema?
•Trabajadores dependientes nuevos
•Trabajadores dependientes antiguos
•Trabajadores independientes:
Toda persona natural que sin estar subordinada a un empleador, ejerza una actividad mediante la cual obtiene un ingreso, podrá afiliarse al Sistema Pensiones del D.L. 3.500.
•Las cotizaciones
•Porcentaje de Remuneración imponible (si es dependiente) o de la renta (si es independiente), que se le descuenta a cada trabajador, son pagados a una institución previsional con el fin de financiar los beneficios que ellos entregan.
•Son obligatorias.
•El 10% de la remuneración imponible va para la cuenta de capitalización individual, futura pensión .
•El 7 % para financiar el sistema de salud
•Cotización voluntaria: Retención adicional que los cotizantes pueden tener en forma paralela con su cuenta de capitalización individual.
•Si el afiliado desea tener una mayor pensión puede transferir fondos desde su cuenta de ahorro voluntario a la cuenta de capitalización individual.
•Comisiones
•Es la única retribución que obtiene la AFP por administrar la cuenta individual de cada afiliado
•Nueva reforma en Salud
•Desafíos del nuevo milenio:
•Envejecimiento progresivo de la población (Creciente carga de patologías degenerativas, alto costo)
•Desigualdades en la situación de salud de la población
•Responder a las expectativas legitimas de la población
•Resolver problemas pendientes y mantener logros alcanzados
•Objetivos generales:
•Mejorar la salud de la población, prolongar la vida y los años libre de enfermedad
•Reducir desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos más desfavorecidos de la sociedad (Mayor equidad)
•Metas para la década de 2000-2010
•Controlar los factores determinantes de enfermedad
•Disminuir la mortalidad de enfermedades cardiovascular, cáncer, traumatismo, diabetes, etc…
•Disminuir problemas de salud que no matan pero disminuyen la calidad de vida (depresión, adicciones)
•Modelo en Salud
•Políticas de Salud Nuevo Modelo en Salud
•Proteger el libre e igualitario acceso a la salud
•Coordinar y controlar las acciones de salud
•Garantizar la ejecución de las acciones de salud a través de organismos públicos y privados
•Resguardar el derecho de cada persona a elegir el sistema de salud que desee.
• Garantizar efectivamente el derecho a la salud sin distinción de sexo, edad, condición socioeconómica.
•Principios de la política del nuevo modelo
•Marco ético de los derechos humanaos
•Universalidad
•Solidaridad
•Integridad
•Continuidad de los cuidados
•Empoderamiento de la población
•Democratización
•
•Estrategias del nuevo modelo
•Considerar las necesidades y demandas de la población
•Protección del medio ambiente
•Fortalecer la atención primaria
•Ambulatorización de la atención
•Atención de carácter educativo deliberado y permanente
•Atención focalizada en la persona y la familia
•Intersectorialidad
•El nuevo enfoque en salud enfatiza la promoción y la prevención
•Promoción
•Promuevo la salud
•Trabajo con factores protectores
•Trabajo con población sana
•Prevención
•Se previene la enfermedad
•Se trabaja con factores de riesgos
•Se trabaja con población en riesgo
•Este nuevo modelo requiere de un cambio
•Pasar de:
Un modelo
BIOMEDICO
•Modelo biomédico
•Paradigma: Monocausal (Enf es física)
•“Clínico”
•Tecnificado
•Especialista
•Sub.-especialista
•Interviene sobre el caso en particular
•Problema: la despersonalización
•Modelo Biopsicosocial
•Paradigma: Multicausal
•“Integral”
•Centrado en la persona
•Familia y comunidad
•Equipos interdisciplinarios
•Interviene sobre factores de riesgo en segmentos de la población
•Rescata atención integral y las diferencias regionales y locales
•Nuevo desafío
•Abordar la salud desde una concepción biopsicosocial y ofrecer una atención integral a las personas
•Debe comenzar el proceso de cambio especialmente en el nivel primario de atención
•Proceso de transformación de Consultorio a Centros de Salud y Centros de Salud Familiar
•Centros de Salud
•Atención integral
•Atención centrada en las personas, humanización
•Orientada al cuidado y promoción en salud
•Oferta preactiva, creativa, con criterio de riesgo y anticipación de daño
•Abierta a la comunidad
•Resolutiva y orientada a la satisfacción del usuario
•Basada en la programación local participativa
•Centros de Salud Familiar CESFAM
•Proporciona a los individuos, familia y comunidad el cuidado de la salud que responda a sus necesidades de una manera integral, continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad
NIVELES DE ATENCIÓN
Donde se otorga?
•Centros de Salud Familiar.
•Consultorios generales urbanos.
•Posta rural.
•Estaciones medico-rurales.
•Sapu.
Donde se otorga?
•En los consultorios adosados.
•Centros de diagnostico y tratamiento.
•En hospitales de baja complejidad.
•NIVEL TERCIARIO
Es la atención que se presta en establecimientos de gran complejidad y de alta tecnología.
Por ejemplo:
•Hospitales base.
•Hospitales clínicos.
•Institutos de especialidades.
•PROGRAMAS DE ATENCION EN SALUD PRIMARIA.
•PROGRAMA DE SALUD.
•Conjunto de actividades que deben realizarse para cumplir, en parte o totalmente, las funciones principales del sistema, identificando los recursos que las ejecutaran y estableciendo metas a cumplir con el propósito de modificar favorablemente el estado de salud de la comunidad.
•PROGRAMA DEL NIÑO.
•Es la atención sistémica y periódica proporcionada al niño a través de actividades de fomento, protección, recuperación de la salud y rehabilitación del daño, que permitan la plena expresión de su potencial genético y una mejor calidad de vida.
•PROGRAMA DEL ADOLESCENTE.
•Trabajo multidisciplinario,intra e intersectorial de todas las instituciones relacionadas con la atencion del adolescente que articula la atencion medica con los servicios sociales, educativos, legales ,deportivos, culturales, etc, apoyando en el uso adecuado de los medios de comunicacio social,participacion activa de los jovenes en el contexto de su familia y comunidad.
•PROGRAMA DEL ADULTO.
•Consiste en entregar apoyo, orientación y asesora desde una perspectiva integral, dando énfasis a la promoción, prevención y rehabilitación, con el objeto de elevar el nivel de salud de la población adulta a nivel primario.
•PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR.
•Atención sistemática, periódica, oportuna e integral proporcionada al adulto mayor (mayor de 65 años), efectuada por un equipo de salud, destinado a mantener o recuperar su autovalencia, mediante acciones de fomento, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida de este grupo atareo.
•PROGRAMA DE LA MUJER.
•Actividades destinadas a contribuir al desarrollo integral físico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y auto cuidado de su salud.
•PROGRAMA DEL AMBIENTE.
•Incorporar acciones para el control de los problemas de salud de la población y del medio ambiente, sociocultural y natural en que este vive.
•PROGRAMA ODONTOLÓGICO.
•Actividades planificadas para contribuir al desarrollo integral del individuo, mejorando su calidad de vida, a través de acciones específicas de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud bucal, abarcando todo el ciclo vital del individuo, por lo tanto es transversal, ya que incorpora a los programas del niño, adolescente, de la mujer, y del adulto, en los tres niveles de atención.
•PROGRAMAS COMPLEMENTARIOS.
•P.A.I. (programa ampliada de inmunuzaciones.)
•PNAC (programa nacional de alimentacion complementaria)
•PACAM (programa nacional alimentacion del adulto mayor)
•ERA (enfermedades respiratorias del adulto).
•IRA (infecciones respiratorias agudas)
•Sub programas.
•Sub prog. de detección y control de E.T.S. (Enfermedades de Transmisión Sexual).
•Sub prog. de detección y control de cáncer Cervico uterino.
•PROGRAMAS TRANSVERSALES.
•Programa de salud mental.
•Programa de T.B.C. (Tuberculosis).
•Programa de nutrición.
•Programa del alivio del dolor.
•PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA.
Es un conjunto de actividades
de apoyo nutricional de
carácter preventivo y de
recuperación, a través del cual
se distribuye leche y otros
alimentos a niños entre 28 días
y 5 años 11 meses y 29 días y a
embarazadas a través de los
establecimientos del consultorio
o adscritos al Sistema Nacional
deSalud.
Programa de alimentación
complementaria para el
adulto mayor PACAM.
Conjunto de actividades de
apoyo nutricional, de carácter
preventivo y curativo, a través
de las cuales se distribuye un
alimento fortificado con micro
nutrientes a adultos mayores de
70 años y mas, en los
establecimientos del Sistema
Nacional de Servicios de Salud.
PROGRAMA DE SALUD
MENTAL.
•Programa transversal
complementario dirigido a la
población con problemas o
riesgo de salud mental y en
el cual trabaja un equipo
multidisciplinario.
•TRABAJO COMUNITARIO.
•Es un conjunto de prácticas sistemáticas cuyos procedimientos al ser aplicados se traducen en acciones mediante las cuales se modifica o transforma algún aspecto de la realidad, incorporando las distintas disciplinas involucradas en salud. Se apoya en el conocimiento científico de lo social y en los marcos teóricos interpretativos de las ciencias sociales.
•PROGRAMA DE LA
MUJER
–Objetivos.
–Paternidad responsable.
–Control Pre y Post natal.
–Lactancia Materna.
–Subprograma de ETS.