Atención Primaria

ATENCION PRIMARIA VACUNAS.

Objetivo: Introducir al alumno de TENS al conocimiento de su quehacer en el ámbito del manejo y administración de las vacunas del PNI.

Con el fin de disminuir la morbi-mortalidad infantil por enfermedades transmisibles, existen medidas de protección específicas como son las vacunas.
Es de vital importancia que el alumno conozca el calendario de vacunas incluido en las actividades del programa infantil, al igual que las características de las vacunas que incluye, para el desempeño de sus  actividades diarias en atención primaria.

Antes de iniciar la vacunación debemos:
1) Recepcionar al niño.
2) Verificar identificación y edad del niño.
3) Verificar indicación de vacuna según calendario.
4) Descartar contraindicaciones.
5) Explicar procedimiento a realizar.
6) Reconocer presentación de vacuna correspondiente.
7) Preparar bandeja de insumos.
8) Administrar la vacuna.

En relación a los puntos antes expuestos, estos constituyen la premisa básica para evitar errores y confusiones.
En cuanto a los puntos 1 y 2 son auto explicativo.
El punto 3, cada vacuna torio debe tener a la vista y en forma grande el calendario de vacunas actualizado, para ser visto tanto como por el personal como los usuarios. Si no existe debe ser solicitado a la enfermera encargada del PNI. Una vez que decepcionamos a la madre y al niño, solicitamos a esta la vacuna grama que debemos tener a la vista para verificar fecha de nacimiento, calcular la edad y revisar las fechas de las vacunas anteriores administradas, para así respetar el tiempo establecido entre dosis y dosis.
Con el punto 4 el Tens, debe estar alerta estableciendo un dialogo con la madre o el cuidador del niño buscando signos y síntomas de contraindicación.

Contraindicaciones generales a todas las vacunas

• Enfermedad aguda en evolución. Ejemplo: diarrea, vomito, obstrucción respiratoria, etc...
• Fiebre generalmente sobre 38ºC
• Niños inmunodeprimidos, (VIH, esplenectomizados, leucemia, tratamiento prolongado con corticoides o drogas inmunosupresoras)

Contraindicaciones especificas de cada vacuna:

• LA VACUNA BCG, niño menor de 2kg al nacer, se espera hasta que haya alcanzado maduración y antes de ser dado de alta se vacuna.
• Vacuna antipoliomelitica SABIN TRIVALENTE, niño con diarrea o vomito.
• VACUNA TRES VIRICA, la contraindicación especifica en esta vacuna implica riesgo vital en el niño, es por lo que el TENS, debe establecer un dialogo con la madre, preguntando  si el niño es alérgico al huevo. Esta vacuna esta fabricada en base a embrión de pollo (huevo). En caso de anafilaxia conocida al huevo deberá contar con pase medico para vacunar, existiendo un procedimiento especial que contemple observación del niño por 30 minutos post vacunación, educación a la madre y tener preparado material de urgencia para tratar anafilaxia (epinefrina según norma)
  El dialogo con la madre debe ser fluido, dirigido a evaluar la situación para la correcta administración de la vacuna del niño. Siempre debe estar presente y será responsabilidad directa del TENS, la omisión de estos parámetros a evaluar.
  
  DURANTE EL PROCESO DE ADMINISTRACION DE VACUNAS DEBEMOS:
  
  1) Preparar la vacuna según norma
  2) Administrar vacuna según norma, vía y dosis
  3) Eliminar material contaminado
  4) Lavado de manos
  5) Informar a la madre sobre protección especifica de la vacuna
  6) Explicar eventos esperados y las recomendaciones correspondientes.
  7) Registrar según norma
  
  VACUNA BCG: Tuberculosis bacteriana. Frasco ampolla de 10 dosis, liofilizadas. Es importante recalcar que el diluyente no se puede cambiar, pues posee estabilizadores propios a la vacuna. Debe ser protegida de la luz y desecharse después de 4 horas de preparada.
  VACUNA SABIN TRIVALENTE: Antipoliomelitica, virus atenuados. Frasco gotario para 10 dosis. Sacar del congelador 24 horas antes de su uso y mantenerla entre 2 y 8 ºC, debe ser protegida de la luz y ser eliminada a los 5 días de uso.
  VACUNA TRIPLE DPT: Difteria, Tétanos, Pertussi. Bacteriana. Frasco ampolla de 10 dosis, una vez abierto el frasco dura 10 días, para esto se le pone fecha al frasco.
  VACUNA TRESVIRICA: Sarampión, rubéola, parotiditis. Viral, frasco ampolla monodosis liofilizada + 1 ampolla de diluyente. Desechar luego de 6 horas de ser preparada.
  VACUNA DT TOXOIDE DIFTERICO TETANICO: Frasco ampolla de 10 dosis, una vez abierto dura 5 días, por esto se le pone fecha al frasco.
  VACUNA PENTAVALENTE: Difteria, tétanos, pertussi: (coqueluche o tos convulsiva), hemophilus influenzae tipo B (infecciones graves por HIB como meningitis; neumonía; otitis; celulitis; etc..), Hepatitis B

VACUNA SYNFLORIX: Neumococo 10 Valente, bacteriana

EVENTOS ESPERADOS: Son los signos y síntomas que comúnmente se presentan posteriormente a la administración de una vacuna.

• BCG: reacción local, macula-pàpula dolorosa, la indicación a la madre será proteger el sitio de punción. No debe mojarse, exponer a la luz, ni realizar curación
• SABIN TRIVALENTE: No tiene reacción. Si el niño escupe o vomita, la madre debe avisar para revacunar. El virus se elimina por deposiciones durante 60 días por esto debemos recomendar lavado prolijo de manos después de mudar al niño, eliminar pañales en bolsa plástica cerrada.
• TRES VIRICA: Entre el 5º y el 10º DIA puede presentarse fiebre, síntomas de resfrió: tos, coriza, congestión nasal, fotofobia, odinofagia, exantema (sarampión ateniado). Es importante recalcar a la madre el tiempo en que se presentaran estos eventos y recomendar aumentar ingesta de líquidos y NO bañar si se presenta exantema para evitar infección de la lesiones, uso de ropa holgada y de algodón etc...
• DPT, DT, PENTAVALENTE Y SYNFLORIX: Presenta fiebre, reacción local (eritema, calor, dolor, edema) en las primeras 48 horas recomendar aumentar la ingesta de líquido, aplicar paños tibios en zona de mayor irrigación y compresas frías en el sitio de punción.
  
  

POR ULTIMO NO DEBEMOS OLVIDAR QUE EL ACTO DE VACUNAR SE ENTIENDE POR UN PROCEDIMIENTO Y QUE ES DE VIRAL IMPORTANCIA CUMPLIR CORRECTAMENTE SUS SUCESIVAS ETAPAS, CON EL OBJETO QUE LA ACTIVIDAD ESTE COMPLETA, FALTA DE ERRORES Y DE ESTA MANERA CUMPLAMOS EL VERDADERO OBJETIVO DEL PNI, QUE ES PROPORCIONAR INMUNIDAD A LA POBLACION INFANTIL.